Главная
Боль в позвоночнике и связанные с этим неприятные ощущения в шее и пояснице знакомы очень многим людям разного возраста. Кто-то эту проблему воспринимает как досадное недоразумение, изредка выбивающее из привычного ритма жизни, а для кого-то боли в спине - вопрос, требующий ежедневного контроля. Больной позвоночник без лечения в определенный момент способен полностью лишить даже молодого человека работоспособности на длительное время. Ведь острая или тупая боль в спине, которую обычно терпят или стараются заглушить обезболивающими препаратами, может быть симптомом весьма серьезного заболевания позвоночника или какого-то внутреннего органа.Невнимательность к сигналам своего организма может стать причиной инвалидности. Не сдаваться перед напором заболеваний позвоночника помогут давно известные и довольно простые профилактические меры: держать осанку; не сидеть, сильно наклонившись вперед; при сидячей работе периодически вставать из-за стола для разминки; не поднимать тяжести; не переохлаждаться, женщинам не злоупотреблятьношением обуви на высоких каблуках. 
Дорсопатия - (от лат. dorsum - спина) - дословно этот термин можно перевести как «заболевание спины». Это. собирательный термин, применяющийся для обозначения не только всех возможных вариантов патологиии позвоночника, но и поражений мягких тканей спины (паравертебральных мышц, связок и т.д.).
Классификация дорсопатии.
Согласно международным стандартам, все виды дорсопатии можно разделить на три большие группы:.
- Деформирующие остеопатии включают в себя патологические деформации позвоночного столба, обусловленные дистрофическими изменениями в межпозвонковых дисках (без нарушения целостности фиброзного кольца, без протрузий и грыж пульпозного ядра), с явлениями спондилолистеза (смещением одного из позвонков относительно другого в переднем или заднем его варианте) и подвывихами в суставах между первым и вторым шейными позвонками. В эту группу включаются: лордоз, кифоз, сколиоз, спондилолистез, остеохондроз и подвывихи;
- Спондилопатии включают все виды воспалительных, дегенеративных и травматических спондилопатий; К этому типу можно отнести различной этиологии спондилиты (остеомиелит, туберкулезный, бруцеллезный и другие воспалительные изменения), дегенеративно-дистрофические спондилезы (болезнь Форестье, болезнь Бехтерева и другие), травматические спондилопатии и т.п.
- Другие (дискогенные) дорсопатии представлены прогрессирующими дегенеративно-дистрофическими изменениями в межпозвонковых дисках (фиброзном кольце и пульпозном ядре) с их протрузией, формированием грыжевых выпячиваний, симпаталгическими синдромами и дорсалгией. В раздел “дорсалгия” включены болевые синдромы в области шеи, туловища и конечностей в случаях исключения смещения межпозвонковых дисков. Дорсалгические синдромы не сопровождаются симптомами выпадения функций спинномозговых корешков или спинного мозга. Многие клиницисты в этих случаях используют такие локально-синдромальные характеристики, как « радикулопатия, цервикалгия, люмбалгия, торокалгия, ишиас».
Локализация дорсопатии.
В зависимости от локализации, выделяютнесколько видов дорсопатий:
- дорсопатию шейного отдела позвоночника,
- дорсопотию поясничного отдела позвоночника,
- дорсопатию грудного отдела позвоночника
Причины возникновения дорсопатии.
Возникновению и развитию дорсопатии способствуют:
- гиподинамия (низкая двигательная активность);
- дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночнике и прилежащих к нему тканей, вызванные внешними факторами и возрастными изменениями (остеохондроз);
- нарушение осанки (сколиоз, кифосколиоз, сутулость),.
- частые простудные заболевания, ожирение, болезни желудочно-кишечного тракта,
- однообразное или скудное питание;
- злоупотребление алкоголем, курение, а также пристрастие к жареной, копчёной пище, солениям, пряностям и к продуктам, богатым пуриновыми основаниями
- постоянная работа в неблагоприятных метеоусловиях, когда низкая температура сочетается с большой влажностью воздуха;
- вибрация;
- незаметная неравномерная нагрузка на позвоночный столб из-за действия самых разных факторов (например, неправильное положение позвоночника при работе и других ежедневных видах деятельности);
- длительное пребывание тела в физиологически неудобных положениях: многочасовое сидение, согнувшись за письменным столом в школе, институте, дома, на работе; сидение за баранкой автомобиля, за пультом компьютера, за чертежной доской, стояние у станка, за прилавком и т. д.
- наследственность (наследственная предрасположенность реализуется через особенности соматогенной, психогенной, гормональной, иммунологической, биохимической конституции, в том числе соединительной (хрящевой) ткани).
Как правило, возрастные изменения в межпозвоночных дисках проявляются после 45 — 50 лет. Однако они могут возникнуть и в более раннем возрасте, особенно, если имели место макро- и микротравмы, инфекционные поражения, нарушения обмена веществ. Причинами заболевания могут быть и неблагоприятная наследственная предрасположенность, и слабость опорно-двигательного аппарата, хрящевой структуры, мышечного корсета. Общую ситуацию ухудшает избыточная масса тела.
Симптомы дорсопатии.
Больные, страдающие дорсопатией, жалуются на постоянные ноющие боли в спине, к которым нередко присоединяется онемение и чувство ломоты в конечностях. При отсутствии адекватного лечения, происходит похудание и атрофия конечностей. Основными симптомами дорсопатии являются:
- постоянные ноющие боли в спине, чувство онемения и ломоты в конечностях;
- усиление болей при резких движениях, физической нагрузке, поднятии тяжестей, кашле и чихании;
- уменьшение объема движений, спазмы мышц;
- при дорсопатии шейного отдела позвоночника: боли в руках, плечах, головные боли, возможно развитие так называемого синдрома позвоночной артерии, который складывается из следующих жалоб: шум в голове, головокружение, мелькание «мушек», цветных пятен перед глазами в сочетании с жгучей пульсирующей головной болью. Причиной синдрома позвоночной артерии может быть ее спазм в ответ как на непосредственное раздражение ее симпатического сплетения за счет костных разрастаний, грыжи диска, артроза межпозвонкового сустава, так и рефлекторной реакции вследствие раздражения любых рецепторов позвоночника. Наличие синдрома позвоночной артерии может усугубить течение коронарной или сердечно-мышечной патологии при их наличии;
- при дорсопатии грудного отдела позвоночника: боль в грудной клетке (как «кол» в груди), в области сердца и других внутренних органах;
- при дорсопатии пояснично-крестцового отдела позвоночника: боль в пояснице, иррадиирущая в крестец, нижние конечности, иногда в органы малого таза;
- поражение нервных корешков (при грыжах межпозвонковых дисков, костных разрастаниях, спондилолистезе, спондилоартрозе): стреляющая боль и нарушение чувствительности, гипотрофия, гипотония, слабость в иннервируемых мышцах, снижение рефлексов.
Выделяют четыре вида болей.
- Локальные боли. обычно постоянные, диффузные с локализацией в области поражения позвоночника. Характер боли изменяется в зависимости от положения тела.
- Проекционные боли имеют распространённый характер. Они более диффузны, наблюдается тенденция к поверхностному их распространению, но по интенсивности и характеру приближаются к локальным.
- Радикулярные, или корешковые, боли обычно имеют простреливающий характер. Они могут быть тупыми и ноющими, однако движения значительно усиливают боль, в результате чего она становится острой. Почти всегда радикулярная боль иррадиирует от позвоночника в конечность. Наклоны туловища и движения конечностей, а также другие провоцирующие факторы (кашель, чиханье, на-туживание) усиливают радикулярную боль.
- Боли вследствие мышечного смазма. В настоящее время в генезе дорсопатии большое значение придается миофасциальному болевому синдрому, который проявляется не только спазмом, но и наличием в напряженных мышцах участков гипертонуса и триггерных точек. Чаще он не связан с остеохондрозом позвоночника, встречается и независимо от него.
По механизму возникновения боль различают:
ноцицептивная -локальная,
отраженная (проекционная, рефлекторная);
невропатическая - корешковая (радикулопатия)
некорешковая; психогенная (психалгия).
Диагностика дорсопатии.
Основными методами диагностики дорсопатии позвоночника и его клинических проявлений являются:
- осмотр специалиста. При осмотре спины обращают внимание на осанку, особенности строения туловища, отмечают линию остистых отростков (срединная борозда спины), нижние углы лопаток, гребни подвздошных костей, боковые контуры талии и шеи, положение надплечий, отклонение межъягодичной борозды от вертикали, выявляют выпячивание остистых отростков, обращают внимание на рельеф мышц, расположенных рядом с позвоночником.;
- рентгенологическое исследование (спондилография);
- компьютерная томография (КТ);
- магнитно-резонансная томография (МРТ);
- ульразвуковая доплерография магистральных артерий головного мозга (УЗДГ МАГ). Лечение дорсопатии.
Лечение дорсопатии и её осложнений проводят с помощью консервативных методов, направленных на устранение болевого синдрома, нарушений функции спинномозговых корешков и предупреждение прогрессирования дистрофических изменений в структурах позвоночника. При неэффективности консервативного лечения и по специальным показаниям проводится оперативное (хирургическое) лечение, объем которого зависит от уровня поражения и клинических проявлений заболевания.
Длительность лечения дорсопатии и его осложнений в основном зависит от тяжести заболевания, возрастных изменений, применяемых методов лечения, а также добросовестного выполнения назначений и рекомендаций лечащего врача.
Консервативная терапия зависит от клинических проявлений конкретного заболевания. Она включают в себя:
- медикаментозную терапию,
- физиотерапевтическое лечение ,
- мануальную терапию,
- рефлексотерапию,
- массаж,
- лечебную физкультуру.
Профилактика.
Профилактика обострений дорсопатии заключается в систематическом и регулярном занятии лечебной гимнастикой, исключении провоцирующих факторов и усвоении навыков бытового поведения.